BARTOLİN BEZİ KİSTLERİ
giriş
Tanımlama: Bartolin bezinin ve kanalının kronik
kistik dilatasyonudur ve genellikle geçmişteki
bir enfeksiyona sekonderdir. Prevalens: Yetişkin kadınların %2/sinde, bir yada
iki bartolin bezinin büyüme yada enfeksiyonu
gelişebilir.
En Sık Görülen Yaş: Batolin bezi kistlerinin %85'i
üreme yaş grubunda görülür. Genetik: Belirgin genetik paterni yoktur.
etiyoloji ve patogenez
Nedenler: Bartolin bezi enfeksiyon ve abselerinin başlıca sebebi, kanalın obstrüksiyonudur.
Risk Faktörleri: Cinsel temasla bulaşan hastalıklara maruz kalma, travma, önceden bartolin bezi absesi olmasıdır.
klinik özellikler
Bulgular ve Semptomlar:
• Bartolin kanalının tıkanması sonucu gelişen küçük ve daha ziyade kronik kistler, labia majörün dikkatlice yapılan elle muayenesinde palpe edilirler. Bu kistler, düzgün, kısmen hareketsizdirler ve değişik derecelerde endürasyon ve eritem gösterebilirler. Kistler berrak, mavi veya sarı renkte olabi-
tanısal yaklaşim
Ayırıcı Tanı
• Epidermel inklüzyon veya sebase kistler
• Vajenin mezonefrik kistleri
• Lipomlar
• Fibromlar
• Fıtık
• Hidrosel
• Bartolin bezi malinyiteleri (nadir)
• Nörofibroma
Birlikte Görülen Durumlar: Cinsel ilişki esnasında ağrı
İnceleme ve Değerlendirme
Laboratuvar: Değerlendirmeye gerek yoktur (Bartolin kistlerinde alman kültürlerin %85'i steril-
dir)
Görüntüleme: Gerekmez. ÛzelTestler: Gerekmez.
Tanısal İşlemler: İnspeksiyon
Patolojik Bulgular
Bezin ve/veya kanalımn kistik dilatasyonu, sıklıkla kronik endürasyon ve enflamasyon
YÖNETİM ve tedavi
Farmakolojik Olmayan
Genel Uygulama: Değerlendirme ve perineal hijyen Özel Uygulama: Asemptomatik küçük Bartolin kistleri tedavi gerektirmez. Büyük veya sempto-matik kistler, cerrahi marsupiyalizasyon gerektirir. Eğer cerrahiye karar verilir ise, enfeksiyonun olmadığı bir dönem tercih edilmelidir.
Diyet: Spesifik bir diyet değişikliği gerektirmez.
Aktivite: Kısıtlama gerektirmez.
İlaç Tercih(ler)i
Yoktur.
Alternatif Tedaviler
Guddenin eksizyonu, genelde zor olup, intraope-ratif kanama, hematom formasyonu, sekonder enfeksiyon, skar formasyonu ve disparanua gibi belirgin artmış morbidite ile birliktelik göstermektedir. Bu nedenlerle, eksizyon genellikle önerilmemektedir.
takİp
Hasta Monitorizasyonu: Normal sağlık kontrolleri
Önleme/Korunma: Cinsel yolla bulaşan hastalıklarda ve vulvar travmadan sakınma
Muhtemel Komplikasyonlar: Ağrılı cinsel ilişki, tekrarlayan inflamasyon
Beklenen Sonuçlar: Marsupializasyon sonrası, olguların %5-10'unda rekürrens
diğer bilgiler
Gebelik ile İlgili: Gebeliğe olumsuz etkisi yoktur.
kaynaklar
www.jinekologdoktor.net Arşivleri
İzinsiz Kullanılamaz …